在2025年，上頜骨后部種植牙手術由于上頜竇的存在而面臨新的挑戰(zhàn)。上頜竇的持續(xù)氣化擴張導致牙槽嵴頂與上頜竇底壁的距離減小，骨質變得疏松，給種植手術帶來困難。臨床醫(yī)生在面對上頜竇區(qū)條件不佳時，往往望而生畏，擔心產生并發(fā)癥。垂直骨量不足和骨質較差成為上頜竇后部牙缺失種植的難題。

一、上頜種植失敗的風險

上頜種植失敗后，修復過程存在一定的風險。首先，種植失敗可能影響顱頜面的發(fā)育，導致頜面軟硬組織發(fā)育異常。其次，上頜突出可能導致口腔健康問題，如齲病、牙齦牙周炎癥等。此外，嚴重的上頜突出可能影響口腔功能，如發(fā)音異常、呼吸困難等。最后，上頜突出等錯頜畸形可能影響容貌外觀，呈現開唇露齒、雙頜前突等畸形。

二、上頜種植失敗修復的副作用

上頜種植失敗修復可能帶來以下副作用：手術過后可能出現左右兩邊不對稱、面部肌肉扭曲、血腫等現象。

三、術前評估的重要性

術前評估對上頜竇提升具有重要意義。首先，上頜竇囊腫的發(fā)生率較高，可達74%。其次，上頜竇囊腫與上頜竇炎需要區(qū)別診斷。最后，CBCT（錐形束CT）在診斷上頜竇囊腫方面具有優(yōu)勢，其空間分辨率高，能夠提供更精確的影像。

四、上頜竇底植骨種植術的適應證

上頜竇底植骨種植術適用于以下情況：磨牙、前磨牙缺失，牙槽嵴極度萎縮；上下頜牙槽頜間距離在牙齒修復允許范圍內；全口牙缺失，患者不能耐受活動牙齒基托。

五、上頜竇底植骨種植術的手術步驟

1. 從上頜尖牙到第一磨牙齦頰溝橫行切口，切開粘膜、骨膜，分離翻起粘骨膜瓣，顯露上頜竇外壁骨面。
2. 在骨面上按竇腔大小用直徑2mm球鉆開一矩形窗口，鉆孔時只穿透骨壁，勿損傷粘膜。
3. 分離上移骨粘膜瓣，用一彎度適宜的鼻粘膜剝離子貼骨壁仔細分離、上推竇粘膜。
4. 修整骨壁下方組織，以便植骨塊就位貼敷。
5. 取半層自體髂骨或異體骨，經修整使其與植骨床一致，植入上頜竇底。
6. 沿齦頰溝切口向腭側分離翻轉粘骨膜瓣，顯露牙槽嵴骨面，逐級鉆孔，同時用手指用力抵住植骨塊，使其同時鉆通，然后將種植體旋入就位并起到固定骨塊作用。

總之，上頜竇后部種植牙手術在2025年仍然面臨挑戰(zhàn)，但通過術前評估、嚴格掌握適應證以及規(guī)范的手術步驟，可以有效提高手術成功率，降低風險。